За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на депресію страждає близько 300 млн осіб по всьому світу. В Україні вона є найбільш поширеною проблемою серед усіх психічних розладів. Українці страждають на депресію значно частіше, ніж жителі Європейського Союзу. Як визначити, що у вас депресія, куди звертатися за допомогою, в ефірі програми Апостроф HEALTH на Апостроф TV розповіла психолог, психотерапевт Наталя ШЕСТАК.
- Я ніде не помилився в термінах? У чому відмінність психічного здоров'я від психологічного?
- Ні, все правильно. Психічне і психологічне здоров'я розрізняються тим, що психічне - це коли ми вже говоримо про психіатрію. Це більш глибока патологія. Психологічне - це наші емоції, це те, з чим ми контактуємо щодня, будучи звичайними, нормальними людьми.
- Хандра - це теж депресія?
- Хандра - це туга, смуток. Коли людина довго хандрить, то у неї сповільнюється фізична і розумова активність. І якщо людина знаходиться в такому стані два-три тижні, то на цей симптом варто звернути увагу.
Знаєте, кожен навик ми виробляємо протягом 21 повторення - те, що ми робимо 21 раз або 21 день. Так ось, якщо хандра проявляється в межах трьох тижнів - то виробляється вже певний навик життя. Це далі веде до зміни мислення людини, і це привід звернутися до фахівця.
Звертайтеся по допомогу - тому що це буде міняти ваш образ мислення, ви почнете сприймати реальність не об'єктивно, а крізь призму туги і зневіри. І ось цей негативізм починає керувати вашим життям.
- Яке взагалі визначення депресії, чим вона характеризується? Що ви можете сказати про її симптоматику і причини? Що спрацьовує як тригер?
- У нас дуже багато людей плутають депресію з перевтомою, з поганим настроєм. Тобто людина йде після роботи, втомилася і каже: "У мене депресія". Перевтома - це один з критеріїв депресії, як і хандра, нудьга і смуток. Другий критерій - це перевтома, коли вже немає фізичних сил, коли може бути емоційне вигорання. І якщо перевтома супроводжується тривалим періодом, то це як критерій може далі вивести на депресію.
Так, депресія - це вже психічний розлад людини. Це розлад сприйняття світу, сприйняття життя. А перевтома - ви відпочили, і у вас все налагоджується.
- Тобто депресія - це коли все погано?
- Так. У людини немає сил, немає інтересу до життя. Ніщо її не захоплює. Якщо це перевтома, то ви виспалися, смачно поїли - дали собі якусь підтримку, і у вас інтерес до життя виник, - то все добре. А депресія - це така неприємна річ, коли ви і виспалися, і смачно поїли, а інтерес не відновлюється.
- Це захворювання?
- Так, це захворювання.
- Людина може сама усвідомити, що страждає депресією, або потрібно, щоб хтось з боку звернув на це увагу?
- Добре, коли ми всі грамотні. Ми зараз говоримо про ознаки, щоб люди почули і могли на це спиратися: довгий час триває ось цей смуток, туга, перевтома, нічого не хочеться робити, немає інтересу до життя, як-то все в негативному світлі. Уповільнення мислення, уповільнення розмови, реакція уповільнена. Дуже часто це навіть суїцидальні думки - коли все набридло, все погано, ми всі скоро помремо, що немає хороших людей, нічим хорошим це не закінчиться. Це загальні фрази, які весь час повторюються.
Знову-таки, класичний період - три тижні. Якщо вже підходить цей період, то найпростіше, що можна зробити - включити силу волі. Насамперед заняття спортом: спортзал, ходьба, біг, велосипед. Під час часто повторюваних однакових рухів десь на 30-у хвилину в мозок викидається ендорфін - гормон радості. Це, до речі, відповідь на питання, чому деякі люди бігають, як маніяки, і в дощ, і в сніг, і в спеку.
Прогулянки на свіжому повітрі, обов'язково на сонечку, тому що сонечко - це вироблення вітаміну D, який нам необхідний для засвоєння мікроелементів, мінералів, вітамінів.
Наступний момент - медитація. Коли я вмикаю музику, яка мені подобається і, скажімо так, йду в себе і слухаю себе. Це теж корисно для вироблення ендорфіну і норадреналіну - гормонів, які допомагають нам дати раду внутрішньому стресу. Обов'язково виділіть собі трохи часу на улюблену справу. У кожного вона своя, і на початковій стадії це діє.
- Депресія носить сезонний характер або це залежить від людини?
- У багатьох людей це дійсно носить сезонний характер. Влітку у нас період відпусток, більше сонця, ми частіше гуляємо, кудись їздимо. А осінь у нас асоціюється з холодами, поверненням на роботу або навчання, до наступної відпустки ще далеко. Тому це все у нас в голові, ми очікуємо негативу і хочемо це швидше пережити.
Але до депресії схильні всі, немає людей, які не проходять через цей етап. Часто до депресії схильні підлітки, тому що вони соціалізуються, в цей момент у них виникає агресивність, перше кохання, перші розчарування. Творчі люди теж часто страждають на депресії.
- Мені іноді здається, що деякі творчі люди часом перегинають з депресією.
- Вони глибоко копають, як психотерапевти. Вони привчають себе переживати кожну історію глибоко. Іноді, напевно, глибоко і копати не треба. Знову-таки, зараз у нас багато пов'язано з війною, багато негативної інформації на телебаченні і в інтернеті. Дивлячись день у день, година у годину на цю негативну "красу", залишатися позитивним практично нереально.
- А що відносно післяпологової депресії? Вона часто зустрічається у молодих мам?
- Тут від багатьох факторів залежить. Як правило, післяпологова депресія настає десь через 2-4 місяці після пологів, коли жінка, знову-таки, може зіткнутися з реальністю.
Нам з усіх боків кажуть, що материнство - це щастя. І ось приходить момент, коли все це по-іншому: багато болю, інші неприємні відчуття. А в голові у тебе вже установка: "Це ж щастя". А далі кричить ночами дитина, багато клопоту в перші місяці, а якщо ніхто не допомагає, це дуже важко, мати не спить, вона фізично втомлюється. І доходить до того стану, коли назріває питання: "Зачекайте, а де ж тут щастя?". І настає ця депресія.
Плюс є ще генетична схильність до післяпологової депресії. І насамперед це гормональний дисбаланс. Це інша депресія, яка потребує найперше медикаментозної підтримки і спостереження лікарів.
- Пам'ятаєте перший локдаун, коли всі сиділи по домівках? Це призвело до великої кількості розлучень. Чому так? Через те, що різко зріс час для спілкування або відсутності виходу кудись?
- І те, і інше. Закритий простір, незвичне життя. Плюс ми всі стали мало спілкуватися, а тут почали знаходитися безперервно разом.
Але якщо подивитися з іншого боку, то люди стали звертати увагу на те, хто з ними поруч. І це для багатьох стало мотивацією швидше зробити те, що зробилося б через 2-3 роки. А може, воно не зробилося б ніколи і потім людина б сказала, що прожила все життя не з тим.
Я завжди люблю кризи за те, що вони загострюють, і люди неминуче звертають на це увагу. І при розумному підході люди покращують життя. При дурному - погіршують і залишаються в цьому болоті.
- Сам факт розлучення у нас сприймається як щось неправильне, людей починають засуджувати за таке рішення. А чи завжди погано розлучатися?
- Ні, це не погано. Це стереотип, який дістався нам від попередніх поколінь. Раніше розлучення дійсно було чимось жахливим. Але зараз же інший світ, і ми говоримо про те, що люди повинні бути щасливими.
А якщо у вас є діти, то це взагалі наш борг - розібратися, з ким ми живемо, тому що діти копіюють від нас стереотип сім'ї. Якщо батьки все ж розійшлися, і дитина бачить при цьому, що вони щасливі, залишаються батьками і контактують, дитина буде брати приклад зі щасливих батьків, навіть якщо вони розлучені.
- Ковід впливає на психологічні і психічні розлади? Він щось робить з мозком?
- Робить. Я читала про це, і сама через це пройшла. Ось цей стан, коли нічого не хочеться, ось цей смуток, коли "а навіщо це, немає сенсу". Можу чесно зізнатися, що я це відчула. Я знаю, що про це зараз говорять фахівці та шляхи вирішення знаходяться.
- Я знаю історію, коли на тлі хвороби людина впала в таку депресію, що зневірився в тому, що її вилікують. Це закінчилося летальним результатом. Як психіка може вплинути на боротьбу з хворобою?
- Психотип людини дуже важливий - наскільки вона вольова. Але якщо ми говоримо про коронавірус, про тяжкість перенесеної хвороби, то найчастіше ми приходимо до висновку, що тут потрібне медикаментозне лікування. Вольові якості при депресії можуть допомогти на початкових стадіях, а далі лише фахівці.
При депресіях, коли сам вже не даєш раду, потрібно йти до психіатра. Не соромтеся цього слова, нічого страшного в цьому немає. Людина допоможе і правильно призначить вам препарати, поєднуючи з іншими ліками і вашим способом життя, і буде контролювати лікування. Ви зможете бути більше впевненими, що це ваш препарат, тому що у нас бояться антидепресантів.
У нас є стереотип, що антидепресант - це як наркотики, на які ми сядемо. Ні. Треба йти до фахівця, який вам підбере лікування. Не можна самостійно пити таблетки, які пив хтось із ваших знайомих і йому допомогло, у вас свій організм, свої аналізи. Ось ці препарати - антидепресанти - після терміну прийому діють, залежно від ситуації, від півроку до року. Вони підтримують людину.
- Як ви ставитеся до того, що люди самі собі виписують такі препарати?
- Якщо це разово, то може бути. При стресовій ситуації у людини підвищується тиск, потім включається психосоматика. Тиск веде до інсультів, до страшних станів. Підвищення тиску на тлі стресу і шоку може бути критичним для виникнення іншого стану, може привести до смерті. Тому якщо разово в якихось ситуаціях ми це споживаємо, як знеболююче, то чому б і ні?
Якщо людина сідає на курс, то я проти цього. У моїй практиці були моменти, коли сідаючи на препарати самостійно, люди заспокоюються і перестають вирішувати проблему. Людина просто спокійна, все добре, нормально. Але проблема якось не усувається. І коли закінчується прийом препарату, виявляється, що нічого не змінилося.
Тут необхідна комплексна робота фахівців. Для того, щоб не хворіти психологічно, психічно, потрібно прибрати проблему, яка призвела тебе до цього стану.
- Депресивний стан може, як ланцюгова реакція, передаватися в закритих колективах, сім'ях?
- У нас є таке поняття, як емоційне запалювання - коли навколо все погано, то цей стан передається. Ось приходить, наприклад, мама з роботи, у неї таке обличчя, ніби хтось помер. Дитина відкриває двері, дивиться на це обличчя і запалюється цією емоцією, вона переймає її. Мама у своєму стані, вона втомилася. Приходить додому, відкриває двері, розслабляється, її обличчя висловлює все, що вона за день накопичила. Це робиться взагалі без злого умислу. Але на це чоловік дивиться, діти дивляться, у них своя фантазія, своя картинка, і вони теж починають такими ходити. Це відповідь на ваше запитання.
Так, якщо в колективі знаходяться токсичні люди, токсична ситуація, то неминуче - хочете ви чи ні - все одно ми будемо підключатися під цей загальний стан. Це те, що зараз у нас відбувається навколо.
До речі, тут відбувається теж цікава штука: коли ми довго перебуваємо в стані стресу, починає відключатися півкуля мозку, яка відповідає за логіку. Залишається керувати емоційна півкуля, інтуїтивна, підсвідома. Людина перестає аналізувати отриману інформацію. Цей стан може призвести до того, що людьми стає легко управляти, вести за собою.
